Sobre los cambios de delegados del IMSS, el funcionamiento del INSABI y la importancia de los médicos…

OPINIÓN DESDE ORIENTE EN 3 PUNTOS   \

Columna opinión. David D. Bañuelos Ramírez. Médico especialista. D en Cs.

SOBRE LOS CAMBIOS DE DELEGADOS EN IMSS, INSABI Y LOS MÉDICOS….

Advertencia: En muchas de las películas y series de TV desde el inicio ponen una frase de advertencia, previo a la narrativa donde se menciona, palabras más, palabras menos, que los hechos ocurrieron en la realidad y que se cambian nombres para proteger a las víctimas o inocentes relacionados (1). En otras ocasiones se dicen que los hechos obedecen a la ficción y que cualquier parecido con la realidad es mera coincidencia. No es el caso de lo que trataremos. Se fundamenta en hechos, evidencias y hay citas y documentos públicos. Al final de esta columna se enlistan algunos. Dentro del texto, entre paréntesis van números que son llamadas a alguna de las fuentes. En cualquiera de los medios digitales (FB, Twitter, Instagram, y portales de la mayoría de medios comunicación) hay otros elementos.  El ejemplo que servirá de pivote, clave, o piedra angular se da en el centro oriente del país, en el estado de Puebla. Un dicho popular, dice: ”para muestra basta un botón”. En estadística, una muestra sirve para hacer inferencias.  No obstante, siguen apareciendo en otros estados, reportajes y datos de que mucho de los sistemas de salud está no mal, sino malísimo. Hagamos solo lo pertinente…

 

UNO:  “Y cómo le hago para meter a mi gente,…necesito plazas” fue un planteamiento explicito; dicen  algunos de los que asistieron a una de las primeras  reuniones con el recién nombrado delegado del IMSS al tratar de su nombramiento y presentarse a los que con antigüedad ocupaban diversos puestos de confianza y áreas de responsabilidad en la delegación del IMSS en el centro oriente del país (2/3). Pregunta de clara obsolescencia, cuando el sujeto en cuestión, había tenido cargos públicos como rector de la principal universidad pública del estado; había sido presidente municipal, aspirante a la gubernatura (perdedor por cierto) y era de conocimiento público que siempre colocaba gente de su confianza en puestos clave. Tan fácil como retirarle la confianza a los que ocupaban puestos de confianza, o bien, como en anteriores ocasiones, –otros delegados en el mismo puesto–, obtener del sindicato un determinado número de propuestas para ingresar a la institución. Ese año, importaba tener plazas, pues era una forma de compensación y de compromiso con los que servían como operadores del PRI, y antes sirvió para los del PAN (4).  Ah, el PAN, que prometía el cambio y un candidato que decía tener las manos limpias. No casualidad, literal dijo un delegado IMSS panista: “No creí que un delegado del IMSS tuviera un sueldo tan jodido”.

Esto lo dijo en público, un exsenador panista que también ocupó la delegación del IMSS y que finalmente renunció, fue investigado y sancionado con resolución de multa e inhabilitación para ocupar cargos públicos (5). A la fecha, el exdelegado panista, [ex senador y también otros EX….], no aparece en público, no ha aclarado esta situación ni por motu propio ni por solicitud e invitación de medios de comunicación. El que calla otorga, dice otro viejo dicho; si no es culpable, debería dar una explicación.

En pasado reciente, recordemos que las delegaciones del IMSS servían de “banca” para los políticos; tal cual en las actividades deportivas hay jugadores en la banca que eventualmente podrán ingresar al juego, así, las delegaciones del IMSS y del ISSSTE y otras dependencias del gobierno federal, en los sexenios pasados, jugaron ese roll. Mientras no hacían nada de política podían hacer negocios. Premio de consolación. La posibilidad de enriquecerse, poco o mucho;  o bien, de obtener más beneficios que el solo salario del puesto (que no es bajo ni salario mínimo),  son múltiples. Que resulten o no resulten, que queden ocultas o impunes (las maniobras de enriquecimiento no lícito) depende de muchas otras circunstancias. Puede ocurrir gracias a su ingenio, a la colusión con empresarios, o bien, con el contubernio del sindicato y la traición a principios, si es que alguna vez los tuvieron. Vean y juzguen lo que ocurrió con el último delegado (6). Competencia leal, desleal, dirán otros, pero la marquesa no debe solo parecer honesta, debe serlo…  ¿o no cuentan las formas?. El relevo de los delegados se ha replanteado….después lo retomare pues las apariencias pueden engañar… veamos qué hay de fondo (7).

 

DOS:  El INSABI…Si París bien valía una misa como dice la frase atribuida a Enrique de Borbón (8), el INSABI bien vale varios textos y consideraciones puntuales. Primero, y continuando con las analogías: sabrá más de salud, bienestar y de un instituto como el que se plantea,  el que ha sido designado como director del mismo  que otros muchos funcionarios o políticos o colaboradores de AMLO?. Un arqueólogo trabaja con piedras, con restos, con desechos. Los médicos y el personal de salud en general (técnicos, enfermeras, químicos, etcétera) trabajan con seres humanos. La función de estos profesionistas es preservar la salud. Los directores de los hospitales son médicos, con un cuerpo administrativo, con departamentos de contabilidad, recursos humanos, mantenimiento, y otras áreas, para lo cual hay formación específica y especializada. La seguridad social no solo es la atención médica, es también la atención de las incapacidades, la rehabilitación, las pensiones, la viudez, actividades recreativas, promoción de la salud, no solo atender al sujeto enfermo, sino también prevenir y promover. Seguridad social es también tener derecho a vivienda, satisfactores, orientación, vacunas, y protección para la familia. Hasta ahora, lo que se pregona que hará el INSABI es solo la atención médica, con cobertura total de consultas y medicamentos. Bien por eso. Sí, los más desprotegidos o que no contaban con cobertura de IMSS, ISSSSTE o los otros múltiples sistemas de salud merecen también la atención. De acuerdo. Pero la salud no solo es un derecho, también es un negocio, deja ganancias, perdidas, tiene riesgos. Por algo habrá resistencia de algunos gobernadores y de la industria farmacéutica y otros grupos prestadores. Curiosamente, siempre, casi siempre, los gobernadores y los gobiernos municipales solicitan la intervención del gobierno federal para combate a la delincuencia, como los casos del huachicol, secuestros, narco, y otras formas de delitos tipificados, argumentado, con toda razón, que muchas de estas formas de criminalidad corresponden a delincuencia organizada, y además, por los tipos de armas utilizadas, le corresponde a SEDENA  y gobierno federal investigar, actuar y sancionar. La salud es un derecho constitucional;¿ por qué aquí sí se oponen algunos gobernadores?. ¿No les aliviaría NO destinar recursos de su presupuesto para la atención de la salud en sus estados?. Pero, semejante a lo que algunos comentamos cuando ocurrieron los movimientos de paros en la UNAM (9), mucho de los problemas de la UNAM o cualquier otra institución de gran tamaño, y donde concurran factores múltiples de conflicto, se debe precisamente a su magnitud y ello origina ingobernabilidad. La UNAM no es algo ingobernable (por sus números, su diversidad, sus opiniones diversas, etcétera, etcétera). Un instituto que dé cobertura a millones de mexicanos no es imposible. El INSABI  es viable política, administrativa y financieramente; solo que con mucha planeación, organización, delimitación de responsabilidades, y personal calificado. A la fecha no se cuenta con esta información y la disponible está más bien diseñada como panfleto, como folleto y como notas y declaraciones (10). Los institutos, como tales, tienen directores generales, juntas directivas y consejos consultivos, manuales de operación, reglamentos, escalafones, formas de acreditación, logo, lema, páginas web, convenios, edificios sede y otras instalaciones, etcétera, etcétera. Los institutos nacionales de salud, tanto en México, como en EUA, son paradigma y efectúan la práctica de la medicina con investigación de punta, con personal altamente calificado y con selección de la población y protocolos que marcan el rumbo y que no solo dan atención, sino también formación e investigación dentro de sus actividades. No se ha planteado esto para el INSABI. Mal. Malo que una institución que recibirá y atenderá  millones de pacientes, no tenga aun contemplado formar residentes, personal técnico, realizar actividades de investigación y de extensión. Actividades de actualización, congresos, videoconferencias, publicaciones, y otras actividades de punta, incluyendo estudios multicéntricos y actualización.  El instituto INSABI no parece instituto.

 

TRES: Que los médicos trabajen turnos de 24 por 24 hrs es una falacia. Trabajan más. Los médicos parecemos tener vocación masoquista. Un médico se forma en una licenciatura promedio de 5 años, algunos con cursos propedéuticos; al finalizar la carrera siguen dos años más antes de la obtención del grado: uno de internado y otro de servicio social. Y esto no se hace en oficinas, despachos ni en cursos en  línea, via web, play store o con consultas a mister Google. Implica  hacer guardias, entrar y salir, estar alertas, y cumplir con jerarquías y protocolos. Si adicionalmente se realiza especialidad y subespecialidad, seguirán años de vida hospitalaria, con sesiones, cursos, guardias, actividades complementarias y actividades que implican disciplina y vocación. La medicina no solo es humanista; es humana. Los médicos también comen, pagan renta, tienen familia, derecho a la diversión, recreación, tiene derecho a recibir honorarios, ingresos, salud, pensión. Son humanos y no mártires. La medicina no hace milagros y también es falible. ¿De dónde vienen los médicos?. De los brujos, de los chamanes y de los curanderos. Cuenta la leyenda que Asclepiades, Esculapio para otros, era el encargado de la salud de un pueblo (griego o romano, según la tradición que se tome) y veía con pesar que sus atendidos, aquellos a quienes debía curar y cuidar, estaban enfermando y muriendo. También observó que unas serpientes, tenían afección de la piel (las serpientes cambian de piel cada cierto tiempo); estas serpientes “enfermas”, acudían a tallarse literalmente con ciertas hierbas, y oh, oh, se regeneraba su piel y su salud. De arrastrarse lastimosamente, tras hacer este acto de tallarse con esas plantas, podían moverse mejor, cambiaban de piel y se observaban saludables por decirlo así. ¿Qué hizo este médico de la prehistoria? Fácil: hizo un té o infusión con esas hierbas, se lo dio a beber a sus enfermos y estos mejoraron. De ahí viene el símbolo médico, por todos conocido: una serpiente enredada en un báculo (bastón). Pero la leyenda no termina ahí. Esta leyenda resume lo que es el método científico: la observación y la experimentación. Él médico mítico Aesclepiades, observó que tenía población enferma; observó que las serpientes tenían datos (síntomas) semejantes; observó que al tallarse con determinadas hierbas, mejoraban. Hizo una analogía. Hizo una hipótesis, pues supuso que si aplicaba la misma fórmula a su población afectada, éstos mejorarían. Lo hizo (realizó un experimento); luego, comprobó los resultados. Sacó conclusiones. No publicó en ningún Journal (no existían). Pero sí difundió los resultados. Aesclepiades es una leyenda, un mito. Pero un mito e hito ilustrativo. Eso es la medicina, observación, experimentación, resultados, cuidados de salud y proveer el bienestar. Los médicos operativos (los que tienen relación verdadera médico-paciente, o médico-usuario en otros términos, no solo trabajan turnos de 24 hrs; los médicos directivos, burócratas no lo hacen. Un arqueólogo tampoco. Hoy no agotamos el tema. La historia continuará.

EL PROPÓSITO DE ESTA COLUMNA NO ES SOLO CITAR HECHOS Y REPORTAR INFORMACIÓN. ES CONTRIBUIR A FORMAR OPINIÓN, Y OPINIÓN CRÍTICA. SI SE CONSIDERA QUE ESTA INFORMACIÓN Y POSTURA CONTRIBUYEN A ENTENDER LO QUE SUCEDE Y SUCEDERÁ EN EL PAÍS, EN RELACIÓN A LOS TEMAS TRATADOS, APOYEN CON SU DIFUSIÓN. REENVÍEN. SI HAY COMENTARIOS, FAVOR ENVIAR A LA REDACCION DEL PORTAL: http://janethbanuelosnoticias.com/

 

  1. https://lavozdelmuro.net/el-curioso-origen-de-la-frase-cualquier-parecido-con-la-realidad-es-mera-coincidencia/
  2. https://www.e-consulta.com/nota/2016-02-24/gobierno/asume-enrique-doger-la-delegacion-del-imss-en-puebla
  3. https://www.lajornadadeoriente.com.mx/puebla/nombran-a-enrique-doger-guerrero-como-nuevo-delegado-del-imss-en-puebla/
  4. https://es.wikipedia.org/wiki/Elecciones_estatales_de_Puebla_de_2018.
  5. https://www.milenio.com/estados/inhabilitan-10-anos-delegado-imss-puebla
  6. https://mtpnoticias.com/destacadas/destituyen-a-funcionario-y-abren-auditoria-en-el-imss-puebla/
  7. http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201909/325
  8. https://es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%ADs_bien_vale_una_misa
  9. https://www.proceso.com.mx/239626/alejandro-echevarria-el-mosh-expulsado-definitivamente-de-la-unam

10.     https://www.desdelaizquierda.mx/2020/01/09/aclaraciones-sobre-el-instituto-de-salud-para-el-bienestar-insabi/

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